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Información Neurólogica

 

A través de esta sección Usted podrá resolver sus inquietudes con el neurólogo.
Esta información no reemplaza la cita neurológica.

Nombre del remitente Digite el nombre de quien llena este formulario.
Ciudad Se necesita la Ciudad de residencia del paciente.
Pais Se necesita el Pais de residencia del paciente.
Nombre del paciente Se necesita el nombre del paciente.
Fecha de nacimiento Debe ingresas la fecha de nacimiento en el formato dd/mm/aaaa. Ejemplo: si el paciente nacio el 25 de febrero del 1980 entonces debemos ingresar en el campo 25/02/1980.FORMATO NO VALIDO¡¡¡, tiene que ser de la forma dd/mm/aaaa. Ejemplo: si el paciente nacio el 25 de febrero del 1980 entonces debemos ingresar en el campo 25/02/1980.
Sexo Debe seleccionar el sexo del paciente.
Escriba su dirección de E- mail Formato no válido.
Dirección de residencia Debe ingresar la dirección de residencia con su ciudad.

Debe como mínimo describir su historia clínica.

Se necesita que ingrese su pregunta al neurologo.
 


 
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